Сообщение #473 osen » 29.12.2022, 19:32
Очень прошу всех, кто может мне сказать хоть что-нибудь о моей речевой проблеме, ответить мне. Может, кто-то увидел что-то похожее на свою проблему. Может, какой-либо врач скажет хоть что-нибудь, посоветует обратиться куда-нибудь. Я предельно подробно расписываю всё-всё-все.
Расстройство речи началось внезапно, в октябре 2011, в 41 год – я работал преподавателем в вузе, проводил лекцию в аудитории, студенческая группа была знакомой, негативных эмоций не вызывала. Вдруг в определенный момент не смог завершить произношение какого-то слова. Весь речевой аппарат задергался, начал спазмировать, продолжил с огромным усилием – вибрирующими рывками, как будто стянуло горло, речевой аппарат отказывался мне служить. Силился говорить, но слова выскакивали вперемешку с отдельными прерывистыми слогами, причем, некоторые слоги - только после 2-3 попытки, а 1-2 попытки были как невнятное рычание или нервное квакание с тремором. Кое-как скомкал оставшуюся часть лекции. Было очень больно при каждом спазме - на связках от нижней части кадыка и далее по бокам на шее. Страх от потери контроля над речью.
На следующий день вроде бы речь восстановилась и 3-4 дня спазмов не было, но в конце той же недели все повторилось – и с тех пор на протяжении 12 лет не было ни дня, ни часа, чтобы при разговорах спазмов не было. Чаще всего спотыкаюсь уже на первом слове или на 1 предложении. К концу первой минуты разговора спазмы наблюдались практически в 99,9% случаев. Во время спазма ощущается очень сильное движение голосовых связок, но оно не приводит к издаванию звуков, а наоборот – блокирует их. Ощущения очень болезненные.
К зиме 2011 речь почти полностью пропала. Не ушел на больничный – сделал глупость. В итоге речь стала просто полностью рассыпаться – как будто уже вообще никак не мог даже связать между собой никаких слогов, с огромным напряжением и крайне неестественной звуковой вибрацией. Боль стала резкой-резкой – причем, даже и тогда, когда не говорил
Мои диагнозы:
Ноябрь-Декабрь 2011 – ЛОР в частном ЛОР-кабинете: диагноз ларингит, вливания оливкового масла, еще какие-то процедуры – сняли резкую боль, но не более. Спазмы остались. Боль – хоть уже только при разговоре и не такая резкая – тоже осталась. Спазмы и боль остались до сих пор.
Январь 2012 – проф., д.мед.наук врач ЛОР – диагноз: голосовые связки смыкаются не в ту сторону – такого, кстати, я вообще нигде в интернете не нашел, назначил выдыхательные упражнения (сдувать с силой бумажный комок со стола) и пить элеутерококк – делал все это много месяцев. К февралю речь вроде бы чуть восстановилась – рассыпания речи уже не было, научился говорить более-менее связно, но при этом явно неправильно – контролируя спазмы, делая микропаузы как только они начинались. Но назвать это нормальной речью, конечно, было нельзя – спазмы все-таки были, боль от них тоже. Я просто научился купировать и скрывать внешние проявления спазмов. При этом любое изменение интонации, тональности голоса сразу приводило к срыву. Поэтому пришлось научиться говорить неэмоциональным, безразличным голосом, так что даже вопросительную интонацию было трудно выдержать. Другого выхода не нашел.
Лето 2012 – Омский фониатрический центр. Диагноз: гиподинамическая дисфония (устно добавили, что связки не в порядке только немного) – назначили выдыхательные упражнения. Делал их много-много месяцев. Эффекта не было
2012-2014 – хождения по поликлиникам. Выявлено: гипотериоз – назначен Л-тироксин 50 – пью до сих пор, хронический гастрит, невролог и психиатр выдвигали гипотезы о невропатии возвратного гортанного нерва, атаксическом синдроме – потом другме врачи все это опровергли. Устно невролог еще говорил о подозрении на синдром навязчивых движений. Еще были подозрения на эпилепсию, но ЭЭГ их не подтвердила. Куда только не отправляли – даже к хирургу-онкологу – по его части ничего не найдено
Назначали калимин, грандаксин, баклофен, фенибут, алпразолам, тенотен, глицин – эффекта не было.
Занятия с первым логопедом закончились после первого же раза – посмотрев на мои медбумажки, она не решилась заниматься со мной: придёте, когда будет устранена неврология заболевания, вторая после нескольких занятий сказала, что брать деньги ей стыдно - у мкея какая-то другая, нелогопетическая проблема.
Еще примерно в это время посетил одного очень авторитетного в нашем регионе доктора ЛОР. Его вердикт очень сильно отличался от остальных. Патологий горла он не нашел, но при этом неожиданно сказал, что все горло забито какой-то странной белой пеной и что причину нужно искать в этом – причем, осматривал меня дважды, с промежутком в месяц, - и оба раза говорил то же самое. При этом все остальные ЛОРы почему-то вообще не замечали никакой пены. Несколько раз проходил ФГС - обнаружен только гастрит и все.
Весна 2014 – Центр патологии речи при травматологии в том городе, где я жил – был на дневном стационаре, взяли с неохотой, сказав, что это не совсем их профиль, тут лечат после травм и инсульта, при этом физотерапевт указала, что в нашем городе вообще нет специализированного отделения для таких, как я, почему-то его не открывают – непонятно почему, хотя таких больных, как я, много. Проходил процедуры: электрофорез, жемчужная ванна, массаж шеи и позвоночника, горячий пластилин в пакетах на спину, еще какие-то стандартные процедуры. Эффекта не было. При этом все больше закреплял навык неправильного говорения – стал говорить совсем не так, как до болезни, до нее говорил высоким голосом, иногда переходящим в фальцет, теперь – низким, иногда почти басом, это просто позволяло лучше скрадывать спазмы, точнее, дозировать их. Но не более… И еще я просто насобачился быстро менять слова, если какой-то звук не идет.
Июнь 2014 – Центр патологии речи и нейрореабилитации им. Шкловского Москва. Диагноз: заикоподобное расстройство (неуточненного характера) – F.48.9, рекомендовано лечение у психиатра по месту жительства. Фониатр Центра проблем со связками не нашел. При этом: 1) не провели обследование с видеолариногостробоскопом. 2) как назло, не удавалось показать четко свое заикание, как назло речь была непоказательна, я просил дать мне больше времени, но.. больше времени больше не дали. 3) настойчиво требовали сказать, что было в момент начала болезни, мол, обязательно должен был быть какой-то стресс или инсульт или т.п. Но у меня ничего такого не было и я даже услышал такое устное замечание: «такого вообще-то быть не может, но раз это есть, то, наверное, это вот Это» – я был очень удручен и подавлен, возлагал такие большие надежды на этот Центр, но в итоге осталось ощущение, что меня просто отфутболили, не захотев возиться со мной. Кажется, никогда, ни до ни после этого, я не чувствовал своего инвалидного безголосого бессилия с такой силой.
Впрочем, с другой стороны, меня несколько утешали объяснения врачей Центра, что у меня «не именно заикание, а только заикоподобное расстройство, а такое легче лечится».
2014 – МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника: умеренно выраженная наружная гидроцефалия (невролог к этому отнесся безразлично, сказав, что, если бы водянка как-то проявилась, то проявилась бы уже в детстве), латеровентикулоасимметрия, воспалительные изменения придаточных пазух носа, пустое турецкое седло, протрузия,
2015-2019 – ПНД, - провели тесты – сказали, что я не их пациент, оттуда перенаправили в психконсультацию при ПНД – опять электрофорез, хотели также назначить электросон, но выявилось противопоказание – десинхронизация биоэлектрической активности головного мозга – это выявила ЭЭГ. Упор в ПГК делался на прозаке (флуоксетине) – пил его несколько лет, улучшения, если и были, то процентов на 10% , не более - но возможно, просто совершенствовался навык неправильного говорения.
Тогда же случайно узнал от матери, что у меня была родовая травма – шея была дважды опутана пуповиной.
Кроме того, я переученный левша, точнее, в итоге получился скорее амбидекстр – переучили в 5-6 лет – помню, что все это переучивание было психологически очень болезненно, но никаких видимых проблем с речью, кроме картавости (избавился от нее лет в 12), ни в детстве, ни позже, до 41 года, не было. Впрочем, задним числом, отмечаю, что примерно в 35 лет студентка-заочница-музыкальный педагог, сказала, что я говорю как-то неправильно – губы у меня почти совсем не шевелятся. И еще раньше – где-то в 20-22 года вдруг обнаружилось, что я потерял способность громко кричать (или, возможно, психологически не могу решиться на громкий крик). И еще – опять-таки задним числом: уже за 3-4 месяца до первых признаков болезни периодически стала наблюдаться довольно значительная охриплость, изредка стал завывающе что называется «давать петуха» на лекциях, особенно в конце фраз, как у Фроси Бурлаковой в фильме «Приходите завтра».
С 2019 г. хождения по больницам прекратил ввиду явного отсутствия какого-либо эффекта, более того, после длительного приема флуоксетина стали наблюдаться тремор (уже и когда не говорю) – особенно к вечеру и в жару, головокружения, усиление бессонницы – хотя она у меня с детства. Несколько лет назад стал вдруг хронически мерзнуть – а с августа 2020 иногда мучился даже по ночам летом, дрожал как осиновый лист. Когда началась эпидемия ковида, стал регулярно мерить температуру – чаще всего она оказывалась пониженной – 35,8-36,2, но иногда и 35,0. Сейчас принимаю только Л-тироксин от гипотериоза. В 2021 переехал в Московскую область. Преподавательскую работу бросил – терпеть эти муки с речью сил больше не было. Теперь нигде не работаю, живу один. К тому же я вижу, что отсутствие достаточной интонационности, плавности в речи, дозированная немногословность приводят к тому, что меня все больше принимают за безразличного или высокомерного человека.
Труднее всего говорить отдельные интонационно-насыщенные слова с паузами типа «Привет! Как дела!?», разговаривать по телефону, с незнакомыми людьми, в аптеках. Были случаи, когда дисфония на несколько секунд переходила в полную афонию – правда, сейчас научился встречать ее, прерывать сразу же после ее начала: жесты руками, показываю собеседнику, чтобы он подождал, делаю проверочное мычание, замену «неидущих» звуков на «идущие». Но даже с родными и друзьями в совершенно спокойной обстановке спазмы и заикания все равно есть – часто уже на 1 слоге или на 1 предложении. И потом – это ведь не улучшение речи, а просто навык сокрытия признаков болезни. А вот в одиночестве спазмы не могу вызвать даже намеренно!! (только случайно и однократно, если отключусь и очень живо представлю, что веду с кем-то разговор).
Но при этом разговор в одиночестве тоже нельзя назвать хорошим – спазмов нет, но есть «заедания» в речи, микропотери голоса при интонациях, причем, все это усиливается при увеличении громкости голоса. Все это быстро и без больших усилий преодолевается (без существенной потери плавности и даже интонационности речи) сглатыванием отдельных букв, растягиванием гласных, уканием, вынужденным использованием слов-паразитов, переходом на распев, произнесением отдельных согласных полушепотом, нажимом с повышением голоса. Но все же до болезни этих «костылей» тоже не было (за исключением нажима с повышением голоса – его я был вынужден использовать с детства).
За 12 лет болезни бывали странные проблески:
1. В Центре патологии речи в Москве – уже описал это выше, возможно, потому что очень хотел заикнуться и потому не было страха перед заиканием
2. Году в 2012-13 нужно было выступить перед преподавателями, а не перед студентами. Очень волновался, выпил тройную дозу элеутерококка, стал говорить без остановок по-старому – высоким голосом. Сказал 2 первых фразы – спазмов не было. Потом без остановок, быстро проговорил без спазмов минут 30 и даже с приличными интонациями – это был абсолютный, безоговорочный рекорд за все время болезни, превышение всех прежних достижений по времени в 10-12 раз. Спазмы появились только после того, как слушатели-преподаватели стали после лекции задавать вопросы – тут пришлось говорить с паузами. Но с тех пор даже после большого приема элеутерококка никакого улучшения речи не было. Куда делся этот рекорд? И откуда он выскочил? Ау…Может, все дело было в том, что говорил без остановок и быстро (со студентами-то такой номер не проходил)
3. Иногда после мучений с речью на лекциях вынужденно-натужно полностью переходил на тонкий-претонкий голос, похожий на 78 скорость на аудиопластинках, говорил еще хуже, чем обычно: пискляво-тошнотворно и хрипло-дребезжаще, как пилорама, выдавливал звуки с огромнейшим напряжением, видел, что некоторые студенты от всего этого даже морщились и терли виски, мне даже серьезно казалось, что была опасность, что кого-нибудь просто стошнит, к концу лекции голос почти совсем-совсем пропадал, но в самом конце пары вдруг открывалась развилка: А. (чаще всего) голос полностью садился, нужно было срочно делать искусственный перерыв. Б. (нечасто) вдруг спазмы ослабевали, и последние несколько минут до перемены говорил почти как до болезни – высоко, но не фальцетом, почти свободно, но при этом улучшение речи сопровождалось особо сильным тремором, от чего приходилось даже закрывать глаза. Но после перемены между парами спазмы возвращались. Чтобы достичь этого улучшения, нужно было обязательно поймать «голос ужасной пилорамы» и где-то полчаса «додавливать» его до конца. Получалось это только от случая к случаю, а с 2017-18 гг. ставшие еще большими «навыки неправильного говорения» позволили забросить эти сомнительные эксперименты – вообще перестал искать «голос ужасной пилорамы».
Диагнозов настолько много, а результаты лечения настолько пустые, что в итоге я утвердился в мысли, что главный диагноз мне так и не поставлен. После просмотра видеороликов в интернете есть непрофессиональное ощущение, что моя проблема похожа на спастическую афонию. Очень надеюсь на видеоларингостробоскопию.
При разговоре моя гортань действует совсем-совсем не так, как при «откройте рот, скажите «А»». При обычной визуальной стробоскопии никаких спазмов у меня нет, так что, возможно, там ничего и нельзя заметить.
Факторы, явно усиливающие мое заикание: бессонница, ангина и бронхит, алкоголь, летняя жара, недостаточное питье воды, внезапная необходимость сказать без всякой подготовки, необходимость говорить громко.
Еще замечания – если нужно сказать более-менее громко, то первый звук могу произвести только с помощью тела – с откидыванием вверх головы, с поворотом корпуса, с резким всплеском рук и т.д. Это заметил невролог.
Проблема первого звука у меня вообще очень частая.
После увольнения речь, похоже, чуть ухудшилась – речевой практики стало мало.
Поразительно, но не чувствовал никакого ощутимого эффекта ни в речи, ни в плане снижения волнения ни от одного транквилизатора или антидепрессанта – почему?
Что можно сделать в состоянии спазма? Опыт проведения лекций показал, что реально выбирать из следующих вариантов:
1. Продолжать говорить в той же тональности – тогда получаешь что-то внешне очень похожее на заикание того типа, которое показано в начале фильма А.Тарковского «Зеркало» - все проблемы с речью на виду, скорость речи очень медленная, паузы-шипения большие, нервное квакание, чистота речи волнообразная: хорошо – очень плохо. Психологически дольше 1-2 минут так говорить было просто невозможно
2. Переходишь к резкому изменению тембра, проще всего – к повышению голоса (мой темперамент обычно склонялся к данному варианту) – тогда издавать звуки можно быстрее, но качество речи остается отвратительным, она по-прежнему малопонятна, прерывиста, с большим количеством пробелов, а процент неконтролируемого лишнего шума и вовсе нарастает. В итоге это превращается в какую-то странную мешанину, в нечто среднее между заиканием, завыванием-стоном и хрипло-сиплой речью при очень-очень сильном ларингите. Чистота речи – преимущественно плохая. При всем при этом психологически второй вариант оказывался легче первого (скорость да и интонационность возрастали, в конце мог выскочить приятный бонус в виде улучшения речи – об этом я писал выше). Это – наиболее часто используемый вариант на моих лекциях в период 2012-2016 гг.
Впрочем, тут есть и подвариант резкого понижения тембра голоса – тогда это что-то среднее между более выраженным заиканием, мычанием и речью басом с частым сглатыванием-перекатыванием многих слогов и очень слабой интонационностью. Качество речи временами даже хорошее, но чреватый частыми срывами. Долго удержаться на таком подварианте, в отличие от первого, не получалось
3. Просто замолчать и сделать паузу на несколько секунд (до новой попытки издавать звуки) или заменить непроходной звук на слово с проходным – тут для сохранения хоть какой-то связности наоборот требуются огромное искусство скрадывания, сокрытия речевых проблем, быстрота реакции, большой набор речевых хитростей. При должном насобачивании временами удавалось добиться почти удовлетворительной чистоты речи, но ценой понижения скорости. Психологически очень-очень трудно на первых порах, но затем – уже полегче. Предпочитал этот вариант в последние годы работы в вузе
При этом ни один из 3 вариантов на протяжении многих лет не удавалось принципиально улучшить. Это было похоже на бег по кругу болезни.
Повторяюсь еще раз. Я старался быть предельно внимательным и скрупулезным. Может, кто-то увидел что-то похожее на свою проблему. Может, какой-либо врач скажет хоть что-нибудь, посоветует обратиться куда-нибудь, или предположит реальное название моей болезни
